Изменение уровня ПСА во время терапии тестостероном у пожилых гипогонадных пациентов: результаты контролируемого исследования
Команда американских специалистов изучила, каким образом изменяется уровень простат-специфического антигена (ПСА) у пожилых гипогонадных пациентов, получающих терапию тестостероном и изначально имеющих нормальную концентрацию ПСА. Результаты показали, что спустя 12 месяцев с начала терапии у 5% мужчин уровень ПСА превысил 1,7 нг/мл, а у 2,5% — 3,4 нг/мл. Работа была опубликована в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Изменение уровня ПСА у пожилых гипогонадных мужчин, получающих заместительную тестостероновую терапию, остается малоизученным вопросом. При том, что значение ПСА 1,4 нг/мл, которое Эндокринологическое общество (Endocrine Society) рекомендует считать дискриминационным, было определено для мужчин, не принимающих тестостерон.
Участие в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании американских специалистов приняли 790 гипогонадных пациентов старше 65 лет со средним уровнем тестостерона ≤ 275 нг/дл. Мужчины с высоким риском развития рака предстательной железы из исследования были исключены.
В течение 12 месяцев участники получали гель с тестостероном или плацебо. На протяжении всего лечения в их крови отслеживался уровень ПСА.
Результаты показали, что тестостероновая терапия, приводившая к повышению уровня тестостерона с 232 ± 63 нг/дл до средненормальных значений, была связана с большим увеличением концентрации ПСА, чем применение плацебо.
В начале лечения уровень ПСА в группе, получающей тестостерон, составлял 1,14 ± 0,86 нг/мл, а в группе плацебо — 1,25 ± 0,86 нг/мл. Через 12 месяцев терапии уровень ПСА в первой группе увеличился на 0,47 ± 1,1 нг/мл, а во второй — на 0,06 ± 0,72 нг/мл.
У 5% пациентов уровень ПСА превысил 1,7 нг/мл, а у 2,5% — 3,4 нг/мл. Значение ПСА свыше 4 нг/мл спустя 12 месяцев лечения было отмечено у 1,9% мужчин в группе тестостерона и у 0,3% — в группе плацебо.
У 4 пациентов был диагностирован рак предстательной железы; из них 2 имели сумму баллов по шкале Глисона 8.
Источник: J Clin Endocrinol Metab. 2019 Jul 23. pii: jc.2019-00806. doi: 10.1210/jc.2019-00806.