У кого из пациентов надолго сохранится эффект от терапии тестостероном?

Чем продолжительней прием тестостерона при андрогенном дефиците, тем выше шансы на длительное сохранение клинического эффекта после завершения терапии. Кроме того, поддержанию стойкого ответа способствуют регулярные физические нагрузки. К таким выводам пришли медицинские специалисты из Сеула.

Дефицит тестостерона может быть связан с патологией яичек, нарушением выработки гонадотропных гормонов гипоталамуса и гипофиза или возрастными процессами. Также развитие патологии возможно при тяжелых соматических заболеваниях.

Андрогенный дефицит проявляется не только снижением либидо и эректильной дисфункцией, но и такими симптомами, как усталость, ожирение, депрессия, снижение памяти, которые ухудшают качество жизни пациентов. В научной литературе есть данные о том, что низкий уровень тестостерона связан с повышенной частотой неблагоприятных сердечных событий, включая инфаркт миокарда, инсульт и смерть. Лечение андрогенного дефицита проводится с помощью различных препаратов тестостерона: геля, пероральных форм или инъекцией.

Многочисленные исследования подтверждают, что тестостероновая терапия положительно влияет на метаболические, эндокринные параметры пациентов и эректильную функцию. Тем не менее, до сих пор нет убедительных данных о том, должны ли мужчины с андрогенным дефицитом, получающие пользу от тестостероновой терапии, продолжать лечение до конца жизни. Известно, что у некоторых пациентов клинический эффект не сохраняется после отмены терапии и уровень тестостерона возвращается к исходно низкому. У других, наоборот, наблюдается стойкий ответ после завершения терапии.

Команда специалистов из нескольких медицинских институтов Сеула провела исследование, чтобы выявить прогностические факторы сохранения длительного клинического эффекта после прекращения тестостероновой терапии (ТРТ).

Участие в исследование приняли 151 пациент с дефицитом тестостерона, ответившие на тестостероновую терапию и наблюдавшиеся в течение 6 месяцев после ее завершения. У 92 пациентов клинический эффект не сохранился (1 группа), 59 имели стойкий ответ (2 группа). Группы не различались по базовым характеристикам и форме ТРТ (тестостероновый гель, инъекции короткого/длительного действия). Однако продолжительность терапии оказалась значительно больше (10,7 против 5,2 месяцев), а пиковый уровень общего тестостерона — значительно выше (713,7 против 546,1 нг/дл) во второй группе, чем в первой. Также во второй группе было больше пациентов, регулярно выполняющих физические тренировки (45,8% против 9,8%).

Многофакторный логистический анализ показал, что продолжительность тестостероновой терапии и физические нагрузки являются независимыми прогностическим факторами сохранения клинического эффекта после завершения ТРТ.

Исследование было опубликовано в Journal of Clinical Medicine.

Источник: J Clin Med. 2019 Jan 29;8(2). pii: E151. doi: 10.3390/jcm8020151.