Связь между ночным и дневным максимальными объемами мочеиспускания и ее значение для диагностики ноктурии

Снижение максимального объема мочеиспускания в ночное время крайне редко наблюдается у пациентов без снижения общего объема мочевого пузыря. Поэтому для наблюдения за больными, чья ноктурия связана с уменьшением объема мочевого пузыря, можно использовать только ночные дневники мочеиспусканий. К такому заключению пришли специалисты из Медицинской школы Университета Эмори.

В основе патогенеза ноктурии лежит несоответствие между количеством мочи, вырабатываемым в ночное время суток, и ночным объемом мочевого пузыря. 

Диагностика ноктурии базируется на анализе дневников мочеиспускания. В последние годы в качестве альтернативы суточным дневникам были предложены ночные, в которых пациентам достаточно записывать время и объемы мочеиспускания в часы предполагаемого сна и сразу после пробуждения. По информации о мочеиспусканиях в ночное время можно диагностировать ночную полиурию и снижение объема мочевого пузыря (ОМП).

Данные об изменении ОМП также можно получить из суточных дневников. Но остается неясным, является ли эта информация более точной по сравнению с полученной в ночные часы.

Чтобы ответить на этот вопрос, американские специалисты провели исследование, в котором изучили связь между тремя параметрами: максимальным объемом мочеиспускания в дневное, ночное время и функциональной емкостью мочевого пузыря.

Для этого они ретроспективно проанализировали данные 356 суточных дневников мочеиспускания, полученных у 220 мужчин, предъявлявших жалобы на 2 и более мочеиспусканий за ночь. Снижение ОМП определялось как максимальный объем мочеиспускания (МОМ) ≤ 200 мл.

В общей сложности при анализе 131 дневника было установлено, что ночной МОМ в них не превысил 200 мл. В большинстве этих дневников (98, 74,8%) суточный МОМ также был ниже 200 мл (т. е. наблюдалось снижение общего ОМП), и только в 33 (25,2%) пороговое значение в 200 мл было превышено в дневные часы (т. е. ноктурия была связана со снижением ночного ОМП). Соответственно, в большей части дневников без снижения общего ОМП ночной МОМ был > 200 мл (225/258 [87.2%]).

Аналогичные данные были получены при анализе только первых дневников мочеиспускания участников, а также при включении в анализ только пациентов, не имевших доброкачественной простатической обструкции, и только пациентов с ночной полиурией.

Источник: Monaghan TF, Bliwise DL, Dmochowski RR, et al. Associations between nighttime and daytime maximum voided volumes: Relevance for nocturia? [published online ahead of print, 2020 Aug 18]. Neurourol Urodyn. 2020;10.1002/nau.24485. doi:10.1002/nau.24485.