- Часто буває, що жінки вважають, що добре харчуються, підтримують фізичну активність, але не можуть позбутися зайвих кілограмів. Про що це сигналізує?
Це не завжди свідчить про патологію. Безумовно, ожиріння — це хронічне захворювання, що прогресує і яке потрібно лікувати. У ситуації, коли ми все робимо правильно, але схуднути не виходить, є декілька пояснень. Перше — підвищення доступності продуктів харчування призводить до збільшення споживання. По-друге, збільшення рафінованих вуглеводів, цукрів, тваринних та рослинних жирів зі зниженням рівня споживання клітковини. По-третє, внаслідок механізації праці та розвитку транспорту значно знизилися наші енерговитрати — ми менше рухаємося. І по-четверте, завдяки удосконаленню нашого одягу та опалювальних систем зменшилось значення адаптивного термогенезу — здатності нашого організму перетворювати калорії в тепло. Не варто переоцінювати й вплив генетичних факторів. Те, що вся родина має надмірну вагу не означає, що я не можу схуднути.
- У чому різниця між надмірною вагою та ожирінням?
Лікарі використовують такий маркер, як індекс маси тіла — це кілограми ваги поділені на зріст у метрах в квадраті. Якщо ІМТ від 25 до 29,9 кг/м² — це надмірна вага. Від 30 до 34,9 кг/м² — це ожиріння першого ступеню. Від 35 до 39,9 кг/м² — ожиріння другого ступеню. Понад 40 кг/м² — ожиріння третього ступеню. Ожиріння будь-якого ступеню потребує консультацій дієтолога, ендокринолога та спеціалістів з супутніх захворювань.
- Чи правда, що у жінок ожиріння трапляється частіше, ніж у чоловіків?
Це правда. Дослідження показують, що жінки за рахунок того, що ведуть домашнє господарство та часто готують — більш схильні до набору ваги. Але, звісно, гормони теж впливають на це.
- Які можуть бути причини зайвої ваги та ожиріння у жінок?
Часто приходять жінки, які кажуть: «Мені потрібно перевірити щитовидку, тому що я не худну саме через патологію щитовидки». І коли ми перевіряємо — з’ясовується, що залоза працює нормально. А ожиріння — це самостійне захворювання. Є випадки, коли ми виявляємо гіпотиреоз. Він може впливати на зміну ваги, але не призводить до ожиріння.
Є така патологія, як синдром полікістозних яєчників, коли зайва вага ініціює і може порушувати функцію яєчників, ці розлади змінюють гормональний фон, посилюють, наприклад, надлишкове виділення чоловічих статевих гормонів у жінок. Це в свою чергу сприяє виникненню ожиріння, особливо абдомінального — коли жирова тканина відкладається в області живота, як підшкірно так і навколо життєво важливих органів. А це змінює обмін інсуліну та цукру, і сприяє тому, що гірше працюють яєчники — виникає замкнене коло.
Це лише декілька прикладів, аби пояснити, що набір ваги може бути зумовлений і пов’язаний з певними патологіями. Для визначення причин ожиріння конкретної жінки та методики лікування слід звертатися до лікаря.
- На що впливає ожиріння у жінок і до яких наслідків може призводити?
Впливає на всі системи організму. Якщо розглядати опорно-рухову систему, то при ожирінні часто виникають остеоартрити та остеоартрози. У 93% людей з ожирінням може бути цукровий діабет 2-го типу. Страждають органи шлунково-кишкового тракту — часто виникає неалкогольна жирова хвороба печінки. Якщо візьмемо репродуктивні патології, то це проблеми із заплідненням. У жінок з ожирінням часто відбуваються порушення менструального циклу, адже немає нормального росту яйцеклітини та нормальної овуляції. Порушення циклу у вигляді занадто сильних, або нерегулярних кровотеч, або по декілька разів на місяць — це привід пройти обстеження. Ожиріння негативно впливає на будь-яку систему органів. Це — не естетична проблема, а захворювання.
- Що робити, якщо надмірна вага з’явилась після народження дитини і її не вдається позбутись протягом тривалого часу — 25 років і більше?
Не важливо — 25, чи 35, чи 10 років. Потрібно обов’язково переглянути раціон. Ми заводимо щоденник харчування, записуємо все, що з’їдаємо за день та за потреби коригуємо середній добовий калораж. Далі переглядаємо фізичні навантаження, аби переконатися, чи саме цей вид активності не нарощує нам м’язову тканину, за рахунок чого збільшується або тримається вага. Також можна звернутись до когнітивно-поведінкового терапевта. Та перш за все, слід прийти на консультацію до ендокринолога. Іноді жінки говорять: «Я все життя була такою і вже не буду починати щось робити, аби схуднути». Не потрібно думати, що певна кількість років з ожирінням — це вирок. Все вдасться — лише не потрібно зволікати.
- Що робити, якщо після набору надмірної ваги вдалося повернутись у форму, але залишається надлишковий об’єм в області живота?
У нашому животі є певна кількість вісцерального жиру, який при схудненні зникає в останню чергу. Тому просто не потрібно здаватися: продовжувати раціонально харчуватися та робити фізичні вправи. Чудово прибирає живіт статичне навантаження — це може бути стретчінг, пілатес, йога. Також жінкам дуже допомагає пол денс. Тож, якщо ви маєте таку мрію — варто спробувати.
- Як жінкам контролювати вагу та підтримувати себе у формі після 40 років?
Жінкам слід відповідально поставитися до контролю ваги під час та перед менопаузою. Коли функція яєчників припиняється, знижується рівень жіночих статевих гормонів — жінка набирає вагу. Це пов’язано з тим, що естроген, жіночий статевий гормон, регулює харчову поведінку. Скорочення відсотку естрогенів підвищує бажання їсти і небажання фізичної активності. При цьому, після 40 років в організмі зменшується відсоток м’язової тканини, відповідно зменшується загальна потреба в калоріях. Під час та перед менопаузою потреба в калоражі знижується і тому, що активність жінки та основні метаболізми знижуються. Тому в цей період особливо важливо контролювати, що ми їмо. Але не голодувати. Харчування має бути збалансоване не тільки щодо білків, жирів, вуглеводів — воно має бути збалансоване за мінералами й вітамінами. Бажано не зловживати такими жирами, які є у вершковому маслі та свинині. А от жири такого типу, які містяться, наприклад, в оливковій олії та червоній рибі, рекомендують збільшити — це захищає судини, покращує ліпідограму та загалом корисно для здоров’я. Якщо жінка до менопаузи підтримує нормальну вагу і навіть трішки скине, то потім всі гормональні зміни не призведуть до стрімкого набору кілограмів.
- Як правильно пити воду при ожирінні?
Соцмережі переповнені порадами про 30 грамів води на один кілограм маси тіла. Але є але. Існують захворювання, асоційовані з ожирінням. Наприклад, гіпертонія. Не можна сказати пацієнту, який важить 100 кг, що йому потрібно споживати 3 літри води на день. Важливо не перепивати. Для пацієнтів з ожирінням та супутніми патологіями достатньо 1,5 літра води на день. Формула 30 грамів на кілограм маси тіла — це норма для здорової людини.
Я рекомендую випивати склянку теплої води перед їжею. Чому саме теплої? Тому, що в нас у кардіальному відділі шлунка синтезується гормон грелін, який є гормоном голоду і просить нас поїсти. Коли ми випиваємо теплу воду перед їжею — гормон знижує свою секрецію і ми вже не хочемо їсти так багато. Холодна вода навпаки може призвести до підвищення синтезу греліну.
- Як змінюється вага на фоні тривалого стресу і як цьому зарадити?
Зараз дуже багато пацієнтів скаржаться на збільшення ваги. У перший місяць повномасштабного вторгнення ми всі схудли, тому що відчули гострий стрес. Активно працювали наші наднирники, а саме: синтезували адреналін. Через місяць ця ситуація змінилася, і ми перейшли в хронічний стрес. І цей хронічний стрес з секрецією кортизолу безумовно впливає на збільшення ваги. Допомагає з цим боротися фізична активність. Статичні навантаження зменшують стрес. Наприклад йога. Також варто звернути увагу на здоровий сон. Коли людина недосипає — калорійність харчування протягом дня збільшується через заїдання для поповнення енергії. Утім, якщо не вдається з цією проблемою впоратись — треба йти до лікаря й обов’язково піклуватися про своє фізичне та психічне здоров’я.