10-ое Совещание  SEEM: Новые  разработки по биопсии простаты

В последнее время появились  новые опции которые могут облегчить обнаружение опухоли предстательной железы, однако   осторожный  тон нынешних рекомендаций  по проведению  биопсии   и чрезмерно высокая  стоимость  новых опций    ограничивают  широкое использование этих   технологий в диагностике и биопсии  рака простаты.

Доктор Теодор Анагносту  рассказал о новых разработках  по  биопсии рака простаты (РПЖ)  в ходе  10-го регионального Совещания  подразделения Юго-Восточной Европы Европейской Ассоциации урологов (SEEM)  в Белграде  (Сербия).   Он дал общее описание  роли трёхмерной картированной   биопсии.

"Современные клинические нормы  не требуют использования магнитно-резонансной ультразвуковой синтез-управляемой   биопсии простаты. Кроме того, стоимость МРТ простаты и визуально-прицельной   биопсии обычно приводится в качестве сдерживающего фактора при  популяризации   методики ", сказал Анагносту.
Он говорил о мотивации   следования соответствующим методам  биопсии, отметив,  что изменения в лечении  РПЖ требуют гораздо более осторожного подхода к  экспертной оценкe  рака простаты.

Подчеркивая эволюцию или изменения в методах  визуализации, он  упомянул   мульти-параметрический  ультразвук,  или усиленный  ультразвук  в сочетании с эластографией, которые в некоторых случаях, к сожалению, несут в себе  значительное количество ложно-негативных результатов.

"Эластография является перспективным инструментом  со значительным потенциалом   возможностей по обнаружению  рака. Тем не менее, результаты пока остаются  непостоянными. Кроме того,  Рекомендации  EAU  не советуют применять эластографию  при  начальной  биопсии  ", добавил он

Новинкой здесь является  появление МРТ, сказал он. В настоящее время существует три доступных  методики, такие как метод нацеленности внутри    магнита, метод наложения и когнитивный метод, который включает в себя когнитивную  регистрацию изображения. Анагносту, однако, отметил, что  недостатком  метода когнитивного  синтеза является    вероятность  человеческой ошибки при попытке мысленно синтезировать  МРТ с TRUS  (трансректальным ультразвуковым исследованием).

Анагносту остановился на вопросе  синтеза МРТ с TRUS. Метод синтеза  может быть    по  форме как жестким, так и эластичным  синтезом, однако  последний является более сложным, чем жесткий синтез,  так как  пытается компенсировать изменения в форме простаты или ее расположении.  

Анагносту подчеркнул следующее:
На первый взгляд новый основанный на визуализации  подходкажется более дорогим, чем обычные TRUS биопсии. Однако при этом  не учитываются  последствия пропущенных в ходе  обычной биопсии  диагнозов  или избыточного лечения из-за неопределенности  результатов  систематической  TRUS  биопсии.  Необходимы дополнительные данные, которые помогут  окончательно доказать  преимущества прицельной биопсии   и снижение  уровня  риска   до того, как  это исследование будет включено   в Правила и Руководства.